La Fracture de l'Apophyse Styloïde de l'Ulna peut être
- associée à une fracture du radius dans le cadre d'une fracture de Pouteau Colles (50 à 60 % des cas)
- être isolée
* en rapport alors avec une fracture avulsion du ligament collatéral ulnaire
- siéges : pointe, mi-hauteur ou base
2 types :
Type 1 : fragment de petite taille, stabilité de l'articulation radio-cubitale inférieure
Type 2 : fracture au niveau de la base de l'apophyse (effet déstabilisant sur le complexe triangulaire)
Association :
- Sous type des lésions traumatiques (classe IB) du TFCC
Clinique :
- Femme agée, 60 - 80 ans
- Chute la main en extension
- Douleurs ulnaires, gonflement local
- Si associée à fracture du radius, passe souvent au second plan
Imagerie :
- Radiographies :
* incidence de face, profil, obliques
* trait de fracture habituellement transverse
* apprécier éventuel déplacement
* controle de l'évolution - cal osseux, pseudarthrose
* signe de corticalisation si traumatisme ancien
- IRM
* ligne de fracture (bas signal T1 et hypersignal T2)
* œdème du spongieux alentours (bas signal T1 et hypersignal T2 à limites floues)
* rechercher hypersignal T2 entre la base du ligament triangulaire et l'apophyse styloïde (désinsertion)
* rechercher fracture associée du radius
* instabilité associée de l'articulation radio-ulnaire distale
* parties molles
Evolution :
- consolidation
- fragment styloïdien autonomisé du fait d'une pseudarthrose (26 %)
* peu important si Type I
* risque de conflit parfois hypertrophié avec parfois douleurs associées dans le cadre d'un conflit ulno-triquetral
Diagnostics différentiels :
Traitement :
- Médical : Type I ou Type II non déplacée avec RCI stable -> Immobilisation
- Chirurgical : si non déplacée mais RUD instable ou type II avec déplacement > 2 mm, ou lésion associée ligamentaire/TFCC
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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