Vioxx

Rofécoxib - Vioxx*

Indications

- Polyarthrite rhumatoïde

- Arthrose

Présentation et posologie

- Gélules à 12.5 et 25 mg

- Arthrose : 12.5 à 25 mg par jour en 1 prise

- Polyarthrite rhumatoïde : 25 mg par jour en 1 prise

Mode d'Action

- inhibiteur sélectif de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) actif par voie orale aux doses thérapeutiques (200 mg à 400 mg par jour).

* cyclo-oxygénase-2 (COX-2) est l'isoforme de l'enzyme induite par des stimuli pro-inflammatoires et est supposée être le principal responsable de la synthèse des médiateurs prostanoïdes de la douleur, de l'inflammation et de la fièvre. La COX-2 est probablement également impliquée dans l'ovulation, l'implantation et la fermeture du canal artériel, la régulation de la fonction rénale, et certaines fonctions du SNC (induction de la fièvre, perception de la douleur et fonction cognitive). Elle pourrait également jouer un rôle dans la cicatrisation des ulcères. La COX-2 a été mise en évidence dans les tissus autour des ulcères gastriques chez l'homme, mais son implication dans la cicatrisation des ulcères n'a pas été établie.

- Aucune inhibition statistiquement significative de la COX-1 (évaluée par l'inhibition ex vivo de la formation de thromboxane B2 [TxB2]) n'a été observée à ces doses chez des volontaires sains.

Intérêt

Diminution des complications graves gastro-intestinales hautes (perforations, ulcères et hémorragies) par rapport aux patients traités avec des AINS comparateurs (diclofénac 150 mg par jour, ibuprofène 2 400 mg par jour et naproxène 1 000 mg par jour).

Contrindications et Précautions

- Antécédent d'hypersensibilité à l'un des excipients de ce médicament.

- Ulcère gastroduodénal évolutif ou saignement gastro-intestinal

- Insuffisance hépatique modérée ou sévère (score de Child-Pugh = 7)

- Clairance de la créatinine estimée < 30 ml/min

- Antécédent d'asthme, de rhinite aiguë, de polypes nasaux, d'œdème de Quincke ou d'urticaire déclenchés par la prise d'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

- Au cours du 3 e trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement

- Maladie inflammatoire de l'intestin

- Insuffisance cardiaque congestive sévère.

Effets indésirables

- Généraux : œdème/rétention hydrique, douleur abdominale, étourdissements

- Gastro-intestinal : brûlures d'estomac, gêne épigastrique, diarrhée, nausées, dyspepsie

- Sanguins : diminution de l'hématocrite

- cardio-vasculaires : hypertension artérielle

- Système nerveux : étourdissements, céphalées

- urinaires : élévation de l'urée sanguine et de la créatinine sérique, protéinurie

- Psychiatrie : insomnie, dépression, diminution de l'acuité intellectuelle

- Respiratoire : pharyngite, rhinite, sinusite, infections des voies respiratoires supérieures.