Corticoïdes - Infiltrations (3)
Complications (suite) :
- lésions du cartilage
* controversé (0,7 - 3 %), peut être si trop forte doses et trop souvent répétées
* augmentation du turn-over des marqueurs de l'aggrécane et augmentation de la dégradation de la matrice du cartilage
* bénéfice > effet délétère
- altération tendineuse
* injections peuvent prédisposer à l'affaiblissement des tendons et peutvent minimiser une réaction inflammatoire qui aide dans le processus de guérison
* risque de rupture tendineuse
° on incrimine l'inhibition de la prolifération des ténocytes et la réduction de la force de fascicules isolés de collagène
- axe hypothalamo-hypophysaire
* niveau de cortisol sérique potentiellement bas après une injection intra-articulaire de corticoïdes
* réponse à la stimulation hormone corticotrope potentiellement émoussée
* risque accru de crise surrénalienne dans les 14 jours suivant l'injection
° athlètes devraient être interdits des activités sportives ou professionnelles qui présentent un risque élevé de traumatisme ou une infection pendant une période de 2 semaines après le traitement
° patients doivent être informés de ne pas subir une intervention chirurgicale, d'être gravement déshydratés, ou sde 'exposer à un stress physique sévère dans les 2 semaines après l'injection de corticoïdes
- taux de glycémie
* modification du taux de glycémie chez les diabétiques
* dans les 2 à 5 jours suivant l'injection
* moindre efficacité des injections de corticoïdes chez les patients diabétiques
- flush / rougeur du visage
* 15 % des patients
* dans les 2 à 30 heures qui suivent l'injection et peut durer 36 heures
* parfois associé à frissons, tremblements, maux de tête
* cause non élucidée, probablement en rapport avec la réponse histaminique du patient à l'injection
* si effet gênant, prescrire un anti-histaminique
Ref :
L'Imagerie en Traumatologie du Sport
Jacob D
Getroa - Gel Opus XXXVII Sauramps médical 2010 p 523 - 533
Injectable Corticosteroid and Local Anesthetic Preparations: A Review for Radiologists
Peter J. MacMahon
September 2009 Radiology, 252, 647-661