Corticoïdes
Indications
Les corticoïdes sont des anti-inflammatoires puissants et efficaces.
Leurs indications sont donc nombreuses :
- arthrite aseptique : sacro-iliaques, articulaires postérieures vertébrales, costo-vertébrales...
- poussée d'arthrose congestive
- tendinopathie et ténosynovite
- bursites
- névralgie cervico-brachiales, sciatiques et cruralgies
Choix
Lorsqu'une injection de Corticoïde est prévue, le choix du dérivé cortisonique doit être fait en fonction du site à injecter et de l'effet plus ou moins puissant du dérivé utilisé :
- Injection intra et péri-articulaire : tous les dérivés cortisoniques solubles ou en suspension peuvent être utilisés, à l'exception du triamcinolone (hexatrione*) et des fortes doses de déxamethasone qui ne peuvent être utilisés au sein des parties molles
- Injection épidurale : Seuls l'Hydrocortancyl*, l'Altim* et le Dectancyl* ont l'AMM
- Injection intra-durale : dérivés corticoniques solubles qui ont malheureusement une durée d'action réduite (Betnesol*, Celesténe*, soludécadron*, solumédrol*) et certaines suspensiosn (Hydrocortisone*, Hydrocortancyl*, Dectancyl*)
Contrindications et Précautions
Souvent trés efficaces, les corticoïdes injectables ne sont pas indemnes de complications.
1 - Risque septique : à prévenir en utilisant les précautions d'usage
2 - Risque de rebond douloureux dans les suites proches de l'injection.
3 - Lésions tendineuses : L'injection ne doit pas se faire dans un corps tendineux. Les injections pour tendinites d'Achille, quadricipitale et rotulienne sont à proscrire.
4 - Thrombophlébites cérébrales notamment après injection inta-thécales de Predinoslone* avec céphalées non posturales associées ou non à des parésies des paires craniennes (6 éme paire)
5 - Allergies : exceptionnelles, et plutôt le fait d'injections intra-veineuses
Ref :
L'Imagerie en Traumatologie du Sport
Jacob D
Getroa - Gel Opus XXXVII Sauramps médical 2010 p 523 - 533
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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