La Maladie de Lyme correspond à une infection due à un spirochète appelé Borrelia, transmis par une piqûre de tique.
- 10 000 cas par an aux US (notamment sur la côte nord ouest)
La tique :
- en europe, Ixodes ricinus
- aux US, Ixodes scapularis (nord et est) et pacificus (ouest, californie)
Le spirochéte :
Aux US, il s'agit de Borrelia burgdorferi. En Europe, à cette espèce s'en ajoutent deux autres : B.garinii et B. afzelii.
Caractéristiques :
pénétration par voie percutanée
- tres fortement adhérent
- piqure par la larve, la nymphe, la femelle
Symptomatologie : 3 phases - Incubation de 2 j à 1 mois
La maladie de Lyme, est appelée la grande imitatrice, car elle peut simuler de nombreuses affections (SEP devant des manifestations neurologiques, SPA devant une uvéite antérieure, Arthrite septique, Arthrite chronique juvénile, Hystérie..)
1/ phase primaire : érythème migrant, centré sur la morsure, élargissement progressif et s'éclaircit au centre. Guérit spontanément en 3 semaines.
2/ phase secondaire : CANOE
- manifestations cutanés : erythéme chronique migrant, épargne paumes et plantes
- manifestations cardiaques : bloc de conduction ++, myocardite, péricardite
- manifestations articulaires : arthralgies fugaces, arthrites (genou, épaule, coude)
- manifestations neurologiques : méningite lymphocytaire, radiculite trés douloureuse, atteinte motrice périphérique, atteinte centrale (paires crâniennes, notamment du 7 avec paralyse faciale), encéphalopathie, céphalée
- manifestations oculaires : infiltrat cornéen, uvéite, papillite, neuropathie ischémique, rarement paralysie oculo-motrice
3/ phase tertiaire :
- manifestations cutanés : erythéme chronique migrant, épargne paumes et plantes
- manifestations articulaires :
* l'acrodermatite chronique atrophiante ou maladie de Pick-Herxheimer
* lymphocytome cutané bénin de la face ou du thorax
- manifestations neurologiques : encéphalomyélite
Tests biologiques :
Tests ELISA
- positif qu'à la phase chronique
- possibilité de faux positifs à confronter au test Wester Blot
- ne sait pas définir le degré d'activité de l'affection
PCR
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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