La Myosite Ossifiante correspond au développement au sein d'un muscle squelettique d'une formation bénigne, solitaire et ossifiée, auto-limitée dans le temps.
Atteint, un muscle souvent large, comme le deltoïde, le long supinateur, le vaste latéral, le biceps ou le brachial antérieur.
Un épisode traumatique est parfois retrouvé, mais n'apparaît pas constant.
Symptomatologie :
- patient souvent jeune
- symptomatologie souvent bruyante
- douleurs, tuméfaction dure locale
Imagerie :
1- Radiographies standards
- sont typiquement normales au stade initial
- apparition au bout de 2 à 6 semaines, d'une ossification lésionnelle
* phénomène zonal avec ossification plus prononcée en périphérie qu'au centre (plus cellulaire, riche en fibroblastes et en myofibroblastes), alors que plus tardivement la masse peut s'ossifier dans sa totalité de manière plus homogéne avec disparition du phénomène zonal
- la masse est globalement ovoïde, bien limitée
* souvent profonde, au contact de l'os en regard dont elle reste séparée par un liseré clair, souvent difficile à voir (diagnostic différentiel : Ostéosarcome paraostéal)
- réaction périostée plurilamellaire en regard est possible
2- IRM
- aspect souvent faussement inquiétant au début avec oedème réactionnel de contact souvent assez diffus et prise de contraste importante
- l'aspect évolue avec le temps
- au début :
* T2, masse en hypersignal net, mais au sein de laquelle on retrouve des zones de signal musculaire
* T1, masse iso-intense au muscle avec déplacement des fascias graisseux par effet de masse
* Gadolinium, prise de contraste de la masse et périphérique
* Réaction oedémateuse possible au niveau de l'os en regard, avec possibilité associée de réaction périostée inflammatoire
- apparition progressive avec le temps, d'une ossification périphérique apparaissant en asignal (mieux visible en TDM)
- aspects pouvant être observés :
* niveau liquide en rapport avec des phénomènes hémorragiques locaux.
un niveau liquide au sein des parties molles peut aussi être retrouvé au cours des hémangiomes et des sarcomes synoviaux
* au stade chronique, la masse est de signal hétérogéne, associant des zones en asignal correspond à l'ossification et des zones en hypersignal en rapport avec un remplacement graisseux
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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