Prés de 16 % des Fractures du Scaphoide restent méconnues après des radiographies initiales.
Intérêt de l'examen clinique. Sur une série de 246 patients Freeland constate :
- sensibilité au niveau de la tabatière anatomique : sensibilité 90 %, spécificité 40 %
- sensibilité du tubercule du scaphoide : spécificité de 57 %
- l'absence de signe à l'examen clinique, élimine la présence d'une fracture
Série de 36 patients (Hunter), dans un contexte post traumatique avec douleurs au niveau de la tabatière anatomique, mais sans signe flagrant sur les radiographies standard.
Aspect en IRM de 36 suspicions de fracture du scaphoïde, avec radiographies initiales normales :
22 fractures occultes chez 20 patients (56%)
- 13 fractures du scaphoide et
- 9 fractures du radius.
14 patients : aspect normal
3 patients contusion osseuse : 2 au niveau du semi-lunaire (avec dans 1 cas F du Scaph associée) et un cas au niveau du cubitus (associée à une fracture du radius)
1 patient avec une lésion du ligament scapho-lunaire
Sur les contrôles successifs :
- 1 cas de F+ de fracture du scaphoide en rapport avec une contusion
- 2 cas de F+ du radius en rapport avec une contusion
Ref:
MR imaging of clinically suspected scaphoid fractures
Hunter J C
AJR 1997; 168: 1287-1293
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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