synostose-carpe
Bilan lors d'une Arthropathie Rhumatismale
Lésions sont centrées sur l'interligne
1) Arthropathie avec pincement articulaire
Type dégénératif
Type arthrite rhumatismale
Type arthropathie destructrice
2) Arthropathie sans pincement articulaire
Rhumatisme de Jaccoud
- RAA, LEAD
Géode épiphysaire isolée
Bilan d'une Arthropathie (15 signes)
1/ Arthropathie ou ostéopathie
2/ Type de l'arthropathie
- dégénérative
- arthrite rhumatismale
- arthropathie destructrice
3/ Siège de l'atteinte
- trapézo-métacarpienne : arthrose, CCA, sclérodermie
- MCP : CCA, hémochromatose, PR, rhumatisme poriasique
- IPP : arthrose, PR, rhumatisme poriasique, CCA
- IPD : arthrose, rhumatisme poriasique
4/ Systématisation de l'atteinte (atteinte bilatérale et symétrique)
- Atteinte sytématisée
* PR (MP, IPP)
* CCA et hémochromatose ( MP 2 et 3)
- Atteinte non systématisée
* arthrose, rhumatisme psoriasique, spondylarthropathies (syndrome de Reiter)
5/ Aspect du pincement articulaire
- Global (arthrite rhumatismale ou arthropathie dégénérative) ou localisé (arthrose notamment aux IPP et surtout aux IPD)
- Régulier ou irrégulier ( aspect engrené des surfaces articulaires CCA, hémochromatose)
- Absent dans les rhumatismes débutants, au cours du LEAD et jusqu'à un stade tardif de la goutte
6/ Erosions marginales
- bords nets : CCA, hémochromatose, Arthrose, PR en phase quiescente, spondylarthropathies
- bords flous : PR
Les érosions aux zones de réflexion de la synoviale sont trés évocatrices des arthrites rhumatismales
Les érosions centrales, peuvent être retrouvées au cours de l'arthrose, de la goutte, CCA, hémochromatose et des spondylarthropathies
7/ Os sous chondral
- géodes non spécifique
- condensation de type dégénératif
- déminéralisation épiphysaire
* si systématisée en bande évocatrice de la PR
* si isolée, penser à une infection débutante (mycobactérie, pasteurellose)
8/ Réaction osseuse
- ostéophyte, entéophyte, périostose, phalange ivoire
- évocatrice de Rhumatisme psoriasique et des spondylarthropathies surtout si associée à des érosions osseuses
* goutte et PR peuvent donner un aspect trés voisin
9/ Destruction articulaire
10/ Acroostéolyse
11/ Déformation articulaire
- systématisée : tous les doigt sont dan le même sens (PR)
- non systématisée (Rhumatisme psoriasique)
12/ Parties molles
13/ Evolution vers l'ankylose
- Arthrose, Rhumatisme psoriasique et plus rarement la PR
14/ Autres atteintes articulaires associées
- présente ou absentes
15/ Lésions cutanées et unguéales
- Goutte, Rhumatisme psoriasique et PR
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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