Après 40 ans, les Métastases osseuses et les lésions myélomateuses font systématiquement partie des gammes diagnostiques des lésions lytiques osseuses. Des lésions secondaires métastatiques, des patients atteints de cancer, sont retrouvés chez 30 à 70 % à l'autopsie.
La moelle osseuse est le 3e site en fréquence des lésions secondaires, après le poumon et le foie.
La plupart des métastases disséminent par voie hématogéne expliquant leur prédilection au niveau du squelette axial, et à la partie proximale du fémur et de l'humérus (zones médullaires richement vascularisées et riches en moelle rouge)
Aspect typique : Aspect perméatif de la destruction osseuse, lésion ostéolytique et/ou ostéoblastique unique ou multiple.
Localisations :
- squelette axial et appendiculaire (persistance de moelle rouge)
* rachis, cotes, pelvis, crane
* fémur et humérus
- atteinte distale : + rare
* poumon, sein, rein
* petits os des mains et pieds - cancer pulmonaire
Symptomatologie clinique :
- douleurs, perte de poids, anémie
- fracture pathologique
- hypercalcémie, élévation des phosphatases alcalines
- troubles neurologiques si atteinte rachidienne
Aspect Radiologique :
- taille moyenne < 5 cm
- il faut une destruction au moins de 30 à 50 % de l'os normal pour pouvoir déceler la lésion secondaire
- multiples zones de destruction osseuse
* aspect perméatif, os vermoulu, aspect géographique
- Lésions ostéolytiques 70 %
* rein, sen, thyroïde, tractus gastro-instestinal
- Lésions condensantes 15 %
* prostate, sein, ovaire, voies urinaires, carcinoide, ostéosarcome
- Lésions mixtes
* toutes les causes, et plus fréquemment sein, poumons
- + destruction corticale avec réaction périostée
- + extension au sein des parties molles
- Espaces articulaires et intersomatiques préservés
* résistance du cartilage à l'invasion
- accentuation de la condensation osseuse (sclérose) et diminution de la taille avec la guérison
IRM :
- T1 :
* lésion lytique et condensante : bas signal
* lésion mixte: signal hétérogéne
- T2 :
* lésion lytique : hypersignal
* lésion condensante : bas signal
* lésion mixte: signal hétérogéne élevé
- T1 gadolinium : prise de contraste
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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