L'ostéochondromatose synoviale est une affection en rapport avec une métaplasie de la synoviale articulaire qui aboutit à la production de corps cartilagineux au sein de la cavité articulaire. L'atteinte typiquement articulaire peut aussi concerner les gaines synoviales et les bourses seruses.
L'ostéochondromatose est un processus monoarticulaire :
- synovial bénin, autolimité
* aspect histologique peut simuler un chondrosarcome
* mais transformation maligne pas typique
* peut récidiver localement
- à prédominance masculine (2 à 4/1), aux alentours de la quarantaine
les articulations les plus concernés sont : le genou, le coude, la hanche
* genou : 50 % des localisations
* atteinte des 2 genoux chez 5 à 10 % des patients, mais en général mono-articulaire
- au sein d'une articulation, on distingue les formes diffuses, multifocales et localisées
* possibilité d'érosions osseuses
- les corps cartilagineux peuvent s'ossifier secondairement
* anneau et arc
- l'ostéochondromatose doit être distinguée des corps étrangers d'origine cartilagineuse en rapport avec une ostéochondrite ou rentrant dans le cadre plus global d'une arthropathie dégénérative (arthrose) réalisant alors une chondromatose synoviale secondaire
En IRM :
- la détection de corps étrangers cartilagineux n'est pas toujours facile, notamment en l'absence d'épanchement endo-articulaire (ou d'injection endo-articulaire de contraste)
- les corps cartilagineux sont en hypersignal T2, difficile à différentier du liquide articulaire
- les corps cartilagineux ossifiés apparaissent en hypersignal central et présentent une bordure en hyposignal
- après injection de Gadolinium, on peut observer une prise de contraste hétérogéne
Ref :
1) Idiopathic synovial osteochondromatosis
Fritz R.C, Stoller D.W
in Magnetic resonance imaging in orthopaedics and sports medicine.The Elbow. Stoller D.W. Second edition. Lippincott-Raven. 1997. pp 815-817.
2) Imaging of Synovial Chondromatosis with radiologic pathologic correlation
Murphey M.D
Radiographics 2007;27:1465-1488
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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