L'Ostéochondrome ou Exostose est un trouble du développement résultant en une excroissance osseuse à la surface de l'os. Il s'agit de la plus fréquente des tumeurs bénignes. Elle représente 45 % des tumeurs bénignes osseuses et 12 % de l'ensemble des tumeurs.
Lié au développement ectopique de chondroblastes, qui ont traversé l'anneau fibreux périchondral, à la périphérie du cartilage conjugal.
Aspect typique : Lésion appendue à la métaphyse de l'os, de forme sessile ou pédiculée, avec continuité des corticales et des spongieux de l'ostéochondrome et de l'os porteur.
Terrain :
- entre 10 et 35 ans
Localisations :
- tout os possédant une ossification enchondrale
- Métaphyse des os longs (70 %)
* forme sessile ou pédiculée
* fémur distal (30 %) et tibia proximal (20 %), humérus proximal (20 %), pelvis (5 %) et ceinture scapulaire, mains et pieds (10 %)
- Forme particuliére : forme à développement épiphysaire
* considérée comme faisant partie intégrante de la dysplasie épiphysaire hémimélique ou maladie de Trevor.
Symptomatologie clinique :
- souvent asymptomatique, masse connue depuis plusieurs années
- possibilité de bursite en regard avec possibilité de complications secondaires à type d'inflammation, d'infection ou d'hémorragie
- compressions nerveuses, vasculaire, tendineuse, snapping scapula
- possibilité de fracture à la base de l'ostéochondrome
- troubles de développement de l'extrémité distale du radius, avec déformation de Madelung, asymétrie de développement épiphysaire, avec inégalité de longueur des membres, déformation et arthrose précoce
Aspect Radiologique :
- lésion pousse à angle droit par rapport à l'os porteur
- la surface osseuse est recouverte d'une couche cartilagineuse
- aspect pédiculé
* croissance se fait en direction de la croissance de l'os (direction proximale si fémur distal, et direction distale si tibia proximal)
* parfois aspect chevelu, en rapport avec un aspect trés minéralisé pouvant en imposer pour un ostéosarcome
- aspect sessile
* base d'implantation large sur l'os
- dégénérescence maligne
* rechercher signes d'ostéolyse, épaisseur de la coiffe cartilagineuse (supérieure à 2 cm, voir 1 cm chez l'adulte), calcifications à distance, augmentation rapide de volume (normalement s'arrête de grossir après fermeture du cartilage conjugal), présence d'une masse des parties molles
* habituellement, transformation en chondrosarcome
IRM :
- T1 : signal intermédiaire
- T2 : hypersignal de la coiffe cartilagineuse
* avec souvent visibilité d'une bordure de bas signal qui représente le péri-chondrium
* rechercher bursite
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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