L'Ostéome Ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne. Cette tumeur représente 12 % de l'ensemble des tumeurs bénignes des os et 4 % des tumeurs osseuses primitives.
Aspect typique :
- lésion lytique de moins de 2 cm contenant une calcification centrale
- condensation à type d'ostéosclérose périphérique réactionnelle
Terrain :
- entre 10 et 30 ans
- avec prédilection chez le garçon (2-3 H / 1 F)
- rare chez les afro-américains
Localisations :
- métaphyse / diaphyse des os longs : 60 à 80 %
* fémur (col fémoral) ou tibia 50 % des cas
* humérus, l'arc postérieur vertébral (10%), les extrémités (15%) sont d'autres localisations classiques
- cortical : 70 - 80 %
* sous-périosté + rare
* intra-médullaire
Symptomatologie clinique :
- douleurs nocturnes, calmées par les salicylates comme l'aspirine (75 %, 30 minutes)
* parfois majorées par l'alcool
- scoliose, souvent douloureuse (O.O dans la concavité scoliotique)
- symptomatologie trompeuse en cas de forme articulaire
Aspect Radiologique :
- le nidus apparaît comme une lacune arrondie < 1,5 cm, contenant parfois des calcifications
- en périphérie, sclérose réactionnelle
* épaississement cortical et périosté
* parfois la réaction périostée siège à distance du nidus (ex : O.ostéoïde du col fémoral)
TDM :
- nidus rond ou ovale
* minéralisation centrale partielle
* entouré d'une sclérose osseuse
IRM :
- T1 : nidus iso-intense au muscle
- T2 : nidus signal intermédiaire ou hypersignal
- T1 gadolinium : prise souvent élevée du contraste témoin de son hyper-vascularisation
* pic à la phase artérielle, washout partiel rapide
* rehaussement progressif de l'os adjacent
Histologie :
- nidus constitué d'un tissu ostéoïde ou minéralisé immature
* nidus trés riche en prostaglandines E2 (100 à 1000 X la normale) responsables de la douleur et de la vasodilatation
- matrice ostéoïde et os trabéculaire
* entourée par un stroma fibreux, trés vascularisé, avec activité ostéoblastique mais aussi ostéoclastique
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
Copyright 2012