Corticoides : indications, choix, risques (3)

Corticoïdes - Infiltrations (3)

Complications (suite) :

- lésions du cartilage

* controversé (0,7 - 3 %), peut être si trop forte doses et trop souvent répétées

* augmentation du turn-over des marqueurs de l'aggrécane et augmentation de la dégradation de la matrice du cartilage

* bénéfice > effet délétère

- altération tendineuse

* injections peuvent prédisposer à l'affaiblissement des tendons et peutvent minimiser une réaction inflammatoire qui aide dans le processus de guérison

* risque de rupture tendineuse

° on incrimine l'inhibition de la prolifération des ténocytes et la réduction de la force de fascicules isolés de collagène

- axe hypothalamo-hypophysaire

* niveau de cortisol sérique potentiellement bas après une injection intra-articulaire de corticoïdes

* réponse à la stimulation hormone corticotrope potentiellement émoussée

* risque accru de crise surrénalienne dans les 14 jours suivant l'injection

° athlètes devraient être interdits des activités sportives ou professionnelles qui présentent un risque élevé de traumatisme ou une infection pendant une période de 2 semaines après le traitement

° patients doivent être informés de ne pas subir une intervention chirurgicale, d'être gravement déshydratés, ou sde 'exposer à un stress physique sévère dans les 2 semaines après l'injection de corticoïdes

- taux de glycémie

* modification du taux de glycémie chez les diabétiques

* dans les 2 à 5 jours suivant l'injection

* moindre efficacité des injections de corticoïdes chez les patients diabétiques

- flush / rougeur du visage

* 15 % des patients

* dans les 2 à 30 heures qui suivent l'injection et peut durer 36 heures

* parfois associé à frissons, tremblements, maux de tête

* cause non élucidée, probablement en rapport avec la réponse histaminique du patient à l'injection

* si effet gênant, prescrire un anti-histaminique

Ref :

L'Imagerie en Traumatologie du Sport