L'agression du Périoste par un processus osseux ou plus rarement des parties molles avoisinantes peut induire un processus d'ostéogénése par les ostéoblastes sous périostés
Celle ci débute 2 à 4 semaines après le début de l'agression.
On distingue 5 différents types de Réaction Périostée :
1/ Réaction périostée dense et homogéne
- couche d'os compact soudé à la corticale osseuse, donnant un aspect hyperostose
- elle s'associe typiquement à une lésion bénigne
- elle est rencontrée au cours de l'ostéome ostéoïde ou l'importance de la réaction périostée vient masquer le plus souvent la tumeur d'origine
- elle peut aussi être retrouvée en présence d'un hématome sous périosté ou en présence de varices ou elle prend alors typiquement un aspect ondulé
2/ Remodelage d'origine périostée
- Le processus ostéolytique, qui a détruit la médullaire et la corticale, n'est plus limité en périphérie que par le périosté calcifié
- l'importance de la calcification du périoste dépend de la rapidité évolutive de la formation
- habituellement retrouvé en présence de tumeurs bénignes (kyste essentiel, kyste anévrysmal, lésion fibreuse comme la dysplasie), mais parfois aussi en présence de lésions agressives (métastases de carcinome rénal, thyroïdien)
3/ Réaction périostée continue séparée de la corticale
- Unilamellaire
* réaction continue, linéaire, de 1 à 3 mm d'épaisseur, séparée de la corticale par un espace clair
* ostéomyélite, fissure de fatigue, certaines tumeurs bénignes
- Plurilamellaire
* aspect en bulbe d'oignon, sous la forme de couches concentriques séparées entre elles et qui n'ont pas le temps de se souder à la corticale osseuse en raison du caractére rapide de l'évolution
* sarcome d'Ewing, ostéomyélite
4/ Spiculation périostée
- le périoste est soulevé par le processus pathologique et dans l'espace ainsi créé, les fibres de sharpey vont se calcifier
- cette calcification est perpendiculaire à l'os donnant un aspect en poils de brosse ou en rayons de soleil
- elle témoigne d'un processus trés agressif (sarcome ewing, ostéosarcome)
5/ Réaction périostée discontinue
- elle témoigne d'un processus trés rapidement évolutif, qui dépasse en rapidité les possibilités de contruction périostée ou qui la rompt
- la réaction périostée est plurilamellaire, interrompue en son centre qui est le siége de calcifications spiculées
- le raccordement de la formation avec la corticale de l'os porteur prend un aspect triangulaire (éperon de Codman)
- le plus souvent ce type de réaction périostée s'associe à une ostéolyse de type mité (os vermoulu)
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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