Le Traitement Chirurgical du Syndrome du Canal Carpien :
peut être réalisé par voie chirurgicale classique ou par arthroscopie
consiste à sectionner le ligament annulaire antérieur du carpe
- proche de son insertion sur l'hamatum
A pour conséquence une translation palmaire du contenu du canal carpien
- avec élargissement normal de l'espace graisseux postérieur
La Récidive d'un syndrome du canal carpien en post-opératoire, intéresse 1 à 25 % des patients et doit faire rechercher en association avec la réalisation d'un EMG :
1 - section incompléte ou repousse du ligament annulaire
* avec hypersignal du nerf médian
2 - libération suffisante du canal carpien
* déplacement antérieur de son contenu, avec un nerf médian antérieur par rapport à une ligne s'étendant du bord palmaire du trapéze à celui de l'apophyse de l'hamatum
3 - la présence d'une cicatrice fibreuse (injection de Gadolinium) +++
* plus ou moins hypertrophique
* 60 % en cas de poignet symptomatique (vs 17 %)
* superficielle à l'interface d'avec le long palmaire
4 - l'existence d'anomalies des tendons ou des gaines des fléchisseurs (ténosynovite) ou une tumeur intra-canalaire (kyste, muscle accessoire lombricaux, ou fléchisseur superficiel)
5 - Altération du nerf médian
* prise de contraste du nerf médian (corrélée avec sa dysfonction)
* mesures de sa section (L/l) et de sa morphologie (aplatie) à hauteur du pisiforme
6 - un névrome (pseudonévrome correspond à un élargissement du nerf proximalement par rapport au canal carpien)
Ref :
MRI Assessment of Recurrent Carpal Tunnel Syndrome After Open Surgical Release of the Median Nerve
Raphaël Campagna
AJR 2009;193:644-650
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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