Syndrome du nerf musculo-cutané

Une Compression symptomatique du Nerf Musculo-cutané peut être observé lors de la pratique sportive.

1/ compression lors de sa traversée du coraco-brachial

- étirement compression du nerf, lors de la mise en abduction-rotation externe du bras (tennis, volley, basket, baseball....)

- compression directe par la contraction musculaire isométrique et répétée du muscle coraco-brachial (motard, musculation, natation)

2/ compression au niveau de l'avant-bras (atteinte du rameau cutané latéral)

- au niveau du site d'émergence du nerf sur le bord latéral de l'aponévrose du biceps ou au niveau de son trajet sous cutané

- choc direct, étirements répétés (pronation + extension)

Symptomatologie :

- brulures au niveau de la région antéro-latérale du coude

- hypoesthésie, paresthésies dans le territoire du musculo-cutané

* bord radial de l'avant-bras n'atteignant pas le pouce

- majoration typique de la symptomatologie en hyper-pronation, le coude placé en hyperextension, ou lors de la palpation de l'émergence cutanée du nerf

IRM :

rechercher un syndrome de masse le long du trajet nerveux

Traitement :

- traitement médical ++

* mise au repos avec arrêt de l'activité causale (abduction-rotation latérale du bras, extension du coude et pronation de l’avant-bras, flexion du coude répétée)

- parfois infiltration au niveau du site d'émergence cutanée du nerf, lors d'atteinte du rameau cutané latéral

- parfois chirurgical en l'absence de récupération au bout d'un délai de 4 mois

Evolution :

Le délai de récupération est variable . Surtout fonction de son caractère récent ou ancien.

- un à trois mois environ en cas de neurapraxie

- près d’un an en cas d'axonotmesis

Typiquement persistance de petits troubles sensitifs, et d'un déficit moteur.

Ref :

SYNDROMES CANALAIRES DES NERFS AXILLAIRE, MUSCULO-CUTANE ET RADIAL AU COUDE

J. de LECLUSE

http://amdts.free.fr/pps/2010/7.pdf

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