Instabilité Luno-Triquetrale
Epidémiologie :
- moins fréquent que les instabilités scapho-lunariennes
- constituant des instabilités péri-lunariennes
- perforation de la portion membraneuse : 13 % chez les adultes > 40 ans
Symptomatologie :
- douleur sur le bord ulnaire du poignet
- click douloureux lors des déviations latérales (radiale ou ulnaire)
- fatigabilité, raideur
Radiographies :
- De face, atteinte du 1er arc de Gilula
* step-off au niveau luno-triquetral
- De profil, rechercher bascule palmaire du lunatum (VISI)
- Apprécier variance ulnaire
IRM / Arthro-IRM/ Arthro-scanner :
- coupe coronale : portion membraneuse
- intérêt des coupes axiales pour visualiser portions palmaire et dorsale
- rechercher signe de chondromalacie et de remaniements sous chondraux au niveau de l'ulna, du lunatum, du triquetrum
- + Visi
* angle scapho-lunaire < 30-40°
* angle capito-lunate > 10°
Diagnostics différentiels :
- Instabilité médio-carpienne
- Chondromalacie de la tête de l'ulna
Traitement :
- Médical
* immobilisation, AINS,
- Chirurgical
* débridement arthroscopique, perforation osseuse
* réparation, voire reconstruction ligamentaire (plastie)
* arthrodèse
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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