La Leucémie

La Leucémie Aigue est la cause principale des lésion smalignes chez l'enfant. Elle représente prés d'1/3 des tumeurs pédiatriques. Elle est une cause classique de prolifération médullaire.

Aspect typique : Aspect vermoulu de l'os, parfois associé à des bandes claires métaphysaires.

Terrain :

- LAL : majorité des leucémies de l'enfant, tout age, pic 2 - 10 ans

- LAM : 15 à 20 % des leucémies chez l'enfant, pic > 65 ans

- LMC : rare chez enfant, pic > 40 ans

- LLC : 50 - 70 ans

- sexe ratio 2 H/1 F

Localisations :

1/ Enfant

- prédomine aux os longs

* fémur : 24 %, tibia 9 %, humérus 11 %

- l'atteinte des os plats (notamment au niveau de l'os iliaque 17 %, de l'omoplate 4 %) est également possible

- rachis 14 %

2/ Adulte

- squelette axial

Symptomatologie clinique :

- Fièvre, fatigue, hépato-splénomégalie, adénopathies (leucémie lymphoblastique)

Cliniquement : . Se méfier des fausses aplasies médullaires (pancytopénie avec biopsie médullaire hypoplasique et infiltration médullaire décelée en IRM)

La réalisation d'un bilan complémentaire d'imagerie, une fois le diagnostic réalisé est donc réservée à la recherche d'une complication locale symptomatique (recherche de fracture pathologique par exemple).

Les lésions osseuses de la leucémie ne modifient pas le pronostic ni la durée de survie des patients.

Aspect Radiologique :

- 3 à 10 cm de long

- Ostéopénie diffuse rachis et os longs

* radiographies peuvent être normales

* trabéculations épaisses

* collapsus avec tassement vertébral (coxa plana)

- Lignes leucémiques

* bandes claires métaphysaires (genou et humérus)

* bandes horizontales au niveau des corps verébraux

* bandes denses métaphysaires

- Lésion ostéolytique focale