La Synovite Focale Nodulaire correspond à une prolifération focale de la synoviale. Aussi appelée tumeur synoviale à cellules géantes, elle prédomine au niveau de la gaine synoviale des tendons fléchisseurs.
Localisations caractéristiques :
- graisse infra-patellaire (66%)
- cul de sac supra-patellaire ou sous quadricipital (25%)
- échancrure intercondylienne, proche du LCP
Elle présente histologiquement, un aspect similaire à la SVN, dont elle se distingue par plusieurs éléments :
- localisation focale
- possibilité de resection simple par voie chirurgicale
- pas de récidive
Symptomatologie :
- douleur
- épanchement
- blocage
* blocage intermittent si masse pédiculée
* blocage de l'extension notamment si masse > 5 cm
- masse de siege antérieur, sous rotulienne
Aspect IRM :
masse ovoïde, bien limitée
typiquement de moins de 4 cm de largeur
parfois polylobée
parfois pédiculée
Signal IRM
- iso ou hyperintense par rapport aux muscles en T1
- signal variable en T2
* hypersignal en T2 fat-sat
* hyposignal sur les séquences T2 fat-sat
- visibilité parfois de zones en asignal témoins de dépôts d'hémosidérines sur les séquences T2 spin echo et sur séquence en écho de gadient
- prise de contraste nette
Histologie :
cellules géantes histiocytaires mononuclées
bandes de collagéne
cellules xanthomateuse
dépôts d'hémosidérine en quantité variable
Diagnostics différentiels :
- maladie de Hoffa ou Hoffite
- chondrome ou ostéochondrome de la graisse sous rotulienne
- tophus goutteux
- arthrofibrose
Ref :
Localized Nodular Synovitis of the Knee: MR Imaging Appearance and Clinical Correlates in 21 Patients
Guo-Shu Huang
AJR 2003; 181:539-543
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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