Habituellement classé parmi les lésions non néoplasiques le Kyste Anévrysmal (ABC) représente 2,5 % des tumeurs osseuses
Aspect typique : A évoquer devant la présence d'une tumeur métaphysaire excentrée avant 20 ans.
Symptomatologie clinique :
- douleurs, épanchement (peut simuler dérangement interne du genou)
- évolution parfois rapide sur quelques semaines
- fracture pathologique (20 % des patients)
- scoliose 10 %
Epidémiologie :
10 % de l'ensemble des tumeurs bénignes, soit 2,5% de l'ensemble des tumeurs osseuses.
- 5 fois moins fréquent que l'ostéosarcome et 2 fois moins que la TCG
Terrain :
- entre 10 et 30 ans (75 % surviennent avant la fusion du cartilage de croissance)
- un peu plus fréquent chez la femme (1,2 / 1)
- on retrouve assez souvent (75%) une notion de traumatisme dans l'histoire clinique. Certains auteurs, pensent que le Kyste anévrysmal serait une anomalie vasculaire qui se développerait secondairement à un traumatisme ou du fait d'une autre lésion sous jacente. L'hypothése d'une altération hémodynamique locale est le plus souvent avancée à type de fistule artério-veineuse ou de thrombose veineuse.
Localisations :
- métaphyse des os longs, en particulier au niveau des membres inférieurs (30%). L'humérus est atteint dans 10 % des cas. Aussi au niveau des os plats (pelvis) et des apophyses vertébrales avec alors souvent une atteinte hémi-vertérale (10%) (épineuses, avec possibilité d'atteinte de 2 vertèbres contigües)
- diaphysaire 10 - 20 %
- atteinte plutôt centrale au sein des petits os des extrémités.
Aspect Radiologique :
- au niveau des métaphyses non fusionnées avec extension diaphysaire ou au niveau des métaphyses et des épiphyses après la fusion des cartilages de croissance
- lacune nette, initialement à bords flous puis bien définis avec corticale fine mais intacte (initialement contour
* de type Ic, puis à la phase d'état Ib)
- taille moyenne 5-8 cm
- excentré
- expansion avec soufflure corticale
- fines cloisons osseuses
- possibilité d'une phase de réparation secondaire, avec ossification progressive aboutissant à une lésion dense irrégulière
IRM :
- T1 : formations kystiques adjacentes de signaux différents (âges distincts)
- T2 : hypersignal avec des formations kystiques contenant des produits de dégradation de l'hémoglobine d'âges différents
* cloisons de bas signal
* œdème périphérique en hypersignal
- T1 gadolinium : prise souvent élevée du contraste témoin de son hyper-vascularisation
* normalement, seules les parois du kyste et les travées intra-lésionnelles prennent le contraste dans la forme primitive, car les parois contiennent des cellules géantes, des travées ostéoïdes, des histiocytes et des dépôts d'hémosidérine
- niveaux liquides en rapport avec un contenu hématique (dépôts de cellules rouges et de serum)
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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