Le Lipome intra-osseux est considéré comme rare et représente 0.1 % des tumeurs osseuses. Son histologie est identique à celle des lipomes des parties molles avec présence de lobules graisseux et d'adipocytes matures.
Aspect typique : Lésion lytique, de densité ou de signal graisseux, centro-osseuse au niveau de la région métaphysaire des os longs, de la région sous trochantérienne ou du calcanéum et contenant une calcification centrale
Terrain :
- entre 5 et 75 ans, moyenne 38 ans
- pas de prédominance de sexe
- Le plus souvent unique, mais des cas de lipomes multiples ont été décrits chez des patients présentant une hyperlipoprotéinémie de type IV
Localisations :
siège sur les métaphyses et parfois sur la diaphyse des os longs du membre inférieur (70%)
- peut déborder vers l'épiphyse ou la diaphyse dans 25 % des cas.
fibula (20% ), fémur au niveau de la région sous trochantérienne (15%), et tibia (13%) sont les localisations les plus fréquentes
- ailleurs, atteint le calcanéum 10 % (sous l'éventail de sustentation), le crâne 10 %, le sacrum, le rachis thoraco-lombaire 4 %, côtes 10 %, sacrum, mains et pieds, mandibule
Aspect Radiologique :
- ostéolyse, bien limitée de 3 à 6 cm de diamètre
- contient souvent des trabéculations conférant un aspect cloisonné à la lésion
- entourée d'un fin liseré de condensation (type IA1) complet ou incomplet
- peut souffler la corticale (côtes) et contient dans prés de la moitié des cas une calcification centrale (typiquement au niveau du calcanéum) ou une ossification centrale par nécrose graisseuse
- pas d'érosion corticale ni de réaction périostée
TDM
- confirme le diagnostic en montrant le contenu graisseux de la tumeur (- 40 à - 100 UH)
- fin liseré d'ostéoclérose périphérique
- retrouve les calcifications centro-tumorales +++
- zones kystiques (0 à 20 UH)
Symptomatologie clinique :
- asymptomatique ou engendre des douleurs locales parfois accentuées par l'activité.
IRM :
- T1 :
* zone tumorale en hypersignal T1
* zone kystique de signal intermédiaire
* périphérie de bas signal
- T2 : hypersignal relatif T2
* effacement du signal sur les séquences suppression de graisse de la zone tumorale
* zone kystique en hypersignal
* crêtes osseuses et liseré périphérique en hyposignal
* calcification de siège centro-tumorale (et non périphérique comme l'infarctus osseux)
- T1 gadolinium : pas de prise de contraste
Histologie :
- cellules graisseuses matures
- contenu variable en nécrose graisseuse formation kystique et calcification dystrophique
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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