L'Ostéosarcome ou Sarcome ostéogénique est la 2 éme tumeur maligne primitive osseuse après le myélome multiple. Il représente 20 % des tumeurs osseuses primitives.
Aspect typique : Lésion lytique avec production osseuse et réaction périostée agressive.
Terrain :
- discrètement plus fréquent
* dans le sexe masculin (1,5 /1)
* afro-américain
- 2 pics de fréquence :
* 2e - 3e décades
* > 6e décade
Localisations : "Loin du coude, prés du genou"
- squelette appendiculaire : 50 % autour du genou (fémur distal, tibia proximal, proximal humérus, proximal fémur)
* atteinte le plus souvent métaphysaire 80 %
* extension à l'épiphyse 75 %
- dans 20%, atteinte des os plats (pelvis, cotes) et corps vertébraux
- chez le sujet âgé (> 50 ans), atteinte + fréquente des os plats (40 %)
- localisation au sein de l'os porteur :
* intra-médullaire
* cortical
* périosté
* paraostéal
- Métastases :
* poumon
* os
Symptomatologie clinique :
- douleurs progressives, masse des parties molles
- fracture pathologique pas fréquente, parfois métastase pulmonaire (calcifiée)
- patient souvent plus grands que leurs congénères (augmentation de la sécrétion de Somatomédine)
Aspect Radiologique :
- tumeur souvent mixte
* lytique et condensante
* aspect perméatif
* limites floues
* zone transitionnelle étendue
- peut être purement lytique ou purement condensant
- taille : 5 - 10 cm
- réaction périostée typiquement maligne (triangle de Codman, rayons de soleil)
- fracture pathologique pas fréquente
- masse associée au sein des parties molles
IRM :
- T1 :
* bas signal au niveau des zones minéralisées
* signal intermédiaire au niveau des zones tumorales non-minéralisées
- T2 :
* bas signal au niveau des zones minéralisées
* hypersignal au niveau des zones tumorales non-minéralisées et masse des parties molles
- T1 gadolinium : prise souvent élevée du contraste témoin de son hyper-vascularisation
- analyse au mieux l'extension au sein des parties molles et localise au mieux la lésion (atteinte uni ou pluri-compartimentale)
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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