Ostéosarcome ou Sarcome ostéogénique (2)

Stadification :

- Stade Ia : bas grade, intra-compartimental

- Stade Ib : bas grade, extra-compartimental

- Stade IIa : haut grade, intra-compartimental

- Stade IIb : haut grade, extra-compartimental

- Stade IIIa : bas ou haut grade, intra-compartimental, métastases

- Stade IIIb : bas ou haut grade, extra-compartimental, métastases

Histologie :

- pleiomorphisme élevé de cellules fusiformes produisant différentes matrices ostéoïdes

- en fonction du contenu cellulaire prédominant on distingue 5 formes dont 3 principales.

* ostéoblastique 50%

* chondroïde 25%

* fibroblastique 25%

° ressemble à fibrosarcome

* fibrohistiocytaire

* télangiectasique

* à petites cellules

Formes particulières :

- atteinte multiple :

* ostéosarcomatose ou sarcome ostéogénique synchrone multicentrique (1 %)

* concerne l'enfant

* trés sombre pronostic

- ostéosarcome télangiectasique, lésion purement lytique, prend un aspect souvent moins agressif (peut simuler un kyste anévrysmal)

* pronostic péjoratif avec survie à 5 ans < 20 %

- forme secondaire 5 %

* sur lésion pré-existante comme maladie de Paget, infarctus osseux, post-irradiation

Evolution :

- agressivité locale

- récurrence locale 31 %

- métastases 15 à 20 % (poumons, os, ganglions, foie)

- pourcentage de survie à 10 ans : 10 - 65 %

Diagnostics différentiels :

- myosite ossifiante

Traitement :

- résection compléte, si possible en épargnant l'amputation du membre concerné

- chimiothérapie notamment de réduction

Pronostic :

survie à 5 ans

- para-osteal (80%) > péri-osteal (50%) > conventionnel (20%) > télangiectasique (<20%)

Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme

et Sport

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