Nerf médian - compression

Syndrome du Cana Carpien - Compression du Nerf Médian au sein du canal carpien :

Terrain :

- plus fréquent chez la femme (5/1)

* 5e et 6e décade

- lors d'activités répétitives

* le plus fréquent des syndromes canalaires chez le sportif

- intéresse le coté dominant, et bilatéral chez 2/3 des patients

Symptomatologie :

- douleurs et paresthésies des 3 premiers doigts de la main

* majoration nocturne, sensation de brulures

- diminution de la force musculaire des fléchisseurs, agrippement

- faiblesse du pouce

- amyotrophie de l'éminence thénar

- percussion au pli palmaire ou douleur après flexion forcée de 90°

Electromyogramme

- mesure de la latence nerveuse

L'imagerie joue un rôle mineur dans l'exploration du syndrome du canal carpien et apparaît réservée à quelques circonstances particulières :

- persistance de douleurs en post-opératoire de cause non reconnue

* pseudo-neurome = élargissement du nerf médian proximalement au canal carpien

- suspicion de variante anatomique (division précoce, nerf médian bifide, persistance de l'artère du nerf médian, insertion proximale des muscles lombricaux)

- tumeur associée (tumeur neurogéne, fibrolipohamartome du nerf médian, triscaph kyste)

- ténosynovite des fléchisseurs digitaux

Signes IRM d'une compression du nerf médian :

1/ Elargissement du nerf médian à hauteur du pisiforme

- rapport entre la taille du nerf à hauteur du pisiforme/ niveau du radius est au moins de 2

2/ Aplatissement du nerf médian à hauteur de l'hamatum (os crochu)

3/ Bombement antérieur du ligament annulaire antérieur à hauteur de l'os crochu

4/ Hypersignal T2 du nerf médian

- normalement iso-intense au muscle en T1 et iso ou discrètement hyper-intense en T2

5/ Altération de signal des muscles de l'éminence thénar (neuropathie par dénervation)

Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme