1/ Cal d'allongement :
fréquente : 29 % dans la série de Drapé
Echographie :
- tendon atrophique
- conservation relative de la fonction de glissement
IRM :
- pont hétérogéne entre les extrémités tendineuses
- signal hétérogéne avec cal de forme arrondie et mélange de zones en asignal en rapport avec des fibres collagènes et des zones de signal intermédiaire en rapport avec des plages de fibrose
- peut être considéré comme normal s'il ne dépasse pas une certaine longueur
* si inférieur à 5 mm, à considérer comme acceptable, poursuivre rééducation, en sachant que des cals de 3 mm peuvent gêner le coulissement au sein des poulies digitales
* si supérieur à 10 mm, la fonction tendineuse est compromise et une réintervention avec greffe tendineuse doit être discutée
2/ Rupture secondaire :
- fréquente : 22 % dans la série de Drapé
- mesure de l'écart interfragmentaire
- appréciation des berges tendineuses
- lors de greffes tendineuses, la rupture secondaire survient habituellement au niveau de son pole proximal
- analyse des structures périphériques : poulies, fibrose associée
- TTT :
* greffe tendineuse en 2 temps avec interposition intermédiaire au sein du canal digital d'une tige flexible en silicone
3/ Adhérences :
- survenue d'une fibrose est fréquente : 43 % dans la série de Drapé
- Echographie : gêne au coulissement du tendon dans sa gaine
IRM :
- respect de la continuité tendineuse
- fibrose intra ou péri-tendineuse
* avec signal désorganisé des lames tendineuses, avec adhésion partielle entre les lames tendineuses
* avec parfois dislocation des fléchisseurs en rapport avec une déficience de la poulie A2
- TTT :
* rééducation intensive
* ténolyse pas avant le 6éme mois (risque de dévascularisation)
Ref :
Imagerie des lésions traumatiques des tendons des doigts
Drapé J.L
Imagerie du poignet et de la main. GETROA OPUS XXVIII, Sauramps médical
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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