Relativement fréquentes, les fractures de la base du 1er métacarpien se caractérisent par une malposition typique en varus et raccourcissement. Rétrécissement de la commissure du pouce
On distingue 3 types de fracture de la base du 1er métacarpien :
1/ Fracture extra-articulaire (de la base du 1er métacarpien)
- apprécier la déformation en varus
* si absence, simple gantelet plâtré pendant 5 semaines
* si bascule en varus, fixation chirurgicale
2/ Fracture de Bennett : fracture-luxation avec marche articulaire. La taille du fragment proximal est trés variable
- lors du traumatisme, le pouce est en flexion
- le fragment principal est déplacé en arrière et du coté radial
* séparation des fragments du fait de l'action du long abducteur du pouce
- Classification en 3 stades
* stade 1 : gros fragment ulnaire et subluxation du métacarpien
* stade 2 : fracture impaction sans subluxation
* stade 3 : petit fragment ulnaire et subluxation
- Associations
* entorse du ligament ulnaire de la MCP
- volontiers récidivante et à l'origine de la déformation appelée pouce courbe du boxeur
- risque de lésions chondrales trapézo-métacarpienne avec évolution vers la rhizarthrose
- si fragment déplacé volumineux, fixation chirurgicale
* importance de la réduction articulaire
* marche d'escalier articulaire doit etre au maximum de 2 mm
3/ Fracture de Rolando : Fracture intra-articulaire en Y
- mécanisme pur en varus, si isolé (rare)
- moins bon pronostic, du fait de l'enfoncement relatif de la surface articulaire comme pour les fractures des plateaux tibiaux.
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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