Les Hémangiomes Musculaires sont des tumeurs bénignes d'origine vasculaire.
Les hémangiomes sont catégorisés en fonction de la taille des vaisseaux qu'ils contiennent
- les hémangiomes capillaires présentent des vaisseaux de très petite taille
- les hémangiomes veineux ou caverneux sont constitués de vaisseaux de gros calibre
- entre ces deux formes, on distingue les hémangiomes mixtes
Aspect typique :
- masse des parties molles, de densité musculo-graisseuse
- présence de phlébolites (TDM, Rx)
Symptomatologie clinique :
- masse asymptomatique, coloration cutanée si hémangiome superficiel
- changement de taille intermittente (en fonction déclivité)
- douleurs après exercice (vol vasculaire des muscles concernés)
Terrain :
- 1 mois - 36 ans
- la plupart des hémangiomes involuent après 10 ans
- 1,5 à 2 F /1 H
Localisations :
- peau et tissu sous cutané
- tête et cou
2/ Profonde
- en général intra-musculaire
- rarement synoviale
- parfois multiple
Aspect Radiologique :
- masse des parties molles (1 - 15 cm)
- phlébolites, notamment si hémangiome caverneux (30 - 50 %)
- calcifications amorphes, curvilignes
- hypertrophie osseuse
IRM :
L'aspect IRM des hémangiomes dépend de la proportion entre leurs différents constituants : structures vasculaires et non vasculaires ( essentiellement graisseux et fibreux).
Dans la forme typique on retrouve:
- une formation mieux visible en T2 et à contours plutôt irréguliers
- au sein de la formation intramusculaire, on note des zones en hypersignal en séquences T1 (mais restant inférieur à celui de la graisse sous cutanée), et en T2 (supérieur à celui de la graisse sous cutanée).
* cet hypersignal est en rapport avec l'association de plusieurs éléments tels que la présence de graisse, de flux lent et de phénomènes de thrombose au sein de certains vaisseaux.
- des zones linéaires en hyposignal en rapport avec des fascias fibro-graisseux entre les structures vasculaires
- des hyposignaux punctiformes en rapport avec des phlébolites et des dépôts d'hémosidérine (mieux dépistés en T2*)
- une prise de contraste après injection de Gadolinium
- parfois, on peut observer une atrophie du muscle concerné
- veines de drainage larges
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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