Les Infartus Osseux, correspondent à des nécroses médullaires centro-osseuses. Leur siége est typiquement métaphysaire, mais des extensions diaphysaires voire épiphysaires sont possibles.
Symptomatologie :
- souvent asymptomatiques
Etiologies :
- celles entrainant la vascularisation osseuse et donc les causes d'ostéonécroses.
- patients drépanocytaires --> infarctus osseux dans les 2 premières décades
- patients maladie de Gaucher --> infarctus population ashkenaze
- alcool, corticothérapie, LEAD, traumatisme, transplantation rénale, pancréatite, goutte, anémie
Morphologie souvent caractéristique :
- siège métaphysaire ou métaphyso-diaphysaire
- de forme allongée, serpigineuse
- taille variable
TDM :
- formation intra-médullaire à contours serpigineuse
- limite périphérique hyperdense
IRM :
- T1 : aspect serpigineux de bas signal
* œdème typiquement modéré
* centre lésionnel, de signal identique à la médullaire osseuse
- T2 : aspect serpigineux cernés d'une bande serpigineuse en hyposignal
* signe de la double ligne, hypersignal qui vient longer le bord interne de la limite périphérique de bas signal
* centre lésionnel, de signal identique à la médullaire osseuse
* parfois, à un stade chronique, degénérescence kystique avec formations kystiques bien limitées
- T1 gadolinium
* prise de contraste périphérique
Scintigraphie :
- "spot froid" si chronique
- hyperfixation en phase aiguë
Complications des Infarctus Osseux :
- liquéfaction
- surinfection
- kystisation
- transformation maligne en chondrosarcome (prédominance masculine)
Diagnostics différentiels :
- Ostéoarthrite
- Enchondrome, chondrosarcome
- Infection
- Tumeur osseuse
- Fibrome non ossifiant
- Lésion ostéochondrale - type ostéochondrite
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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