Le système de stabilisation de l'IPP est complexe. Les lésions traumatiques de l'IPP sont les plus fréquentes des doigts et le risque évolutif est dominé par l'enraidissement.
L'articulation interphalangienne proximale des doigts est une articulation ginglymique ou charnière. Elle permet une flexion de 100 à 120° et une extension de 5° chez les sujets de race blanche. Par contre, assez souvent, les sujets asiatiques ont une extension possible de l'ordre de 90° ("en fleur de lotus éclose"). La déviation radiale n'excède pas 5° pour les 2é, 3é et 4é rayons et peut atteindre 10° pour le 5éme doigt.
Le système de stabilisation de l'IPP est assuré principalement par les ligaments collatéraux et la plaque palmaire. La stabilisation dynamique est aussi assurée par l'extenseur digital, le fléchisseur, le rétinaculum des ligaments.
Les Ligaments Latéraux :
on distingue 2 faisceaux principaux et un faisceau accessoire. L'épaisseur de ce ligament est de l'ordre de 2 à 3 mm.
- un faisceau principal
* une formation triangulaire, étendue du tubercule latéral de la phalange proximale jusqu'au bord latéral de la phalange moyenne
* un ligament collatéral propre radial et ulnaire qui s'insère proximalement juste en dessous du tubercule latéral phalangien proximal et distalement au niveau du bord latéral et latéro-ventral de la phalange moyenne
* cette disposition particulière permet la flexion tout en empêchant l'hyperextension et un contrôle de la stabilité au cours du mouvement, les fibres dorsales sont tendues en flexion et les fibres palmaires le sont en extension
- un faisceau accessoire s'étendant en éventail du tubercule latéral de la phalange proximal jusqu'au bord latéral de la plaque palmaire
* l'atteinte traumatique des ligaments latéraux siège au niveau de leur insertion proximale chez prés de 80 % des patients
La Plaque Palmaire :
Renforce la capsule articulaire sur son versant palmaire et prévient l'hyper-extension de l'IPP. Elle s'insère distalement sur la lèvre antérieure de la deuxième phalange. Sa partie centrale s'insère sur le périoste palmaire et ses fibres latérales s'entremêlent avec celles des ligaments latéraux
- son insertion proximale a une forme en U inversé. Les fibres des 2 freins (check rein ligament) s'entremêlent avec celles des fibres distales de la poulie A2
- la partie centrale de l'insertion proximale lâche et trés fine, laisse passage à des vaisseaux destinés à la tête de P1, mais aussi aux tendons fléchisseurs (vinculum brevis et longus)
* l'atteinte traumatique de la plaque palmaire siège au niveau de son insertion distale chez prés de 80 % des patients
Plan de l'Extenseur :
Constitué à ce niveau d'une bandelette centrale (BC) reliée à 2 bandelettes latérales(BL) par les ligaments rétinaculaires (retinacular ligaments)
- bandes de Landsmeer (LTL) et transverses
Systéme Rétinaculaire (Retinacular apparatus) :
Constitué par :
- bandes de Landsmeer (LTL) et transverses
- des ligaments cutanés
* ligament de Cleland (LC)
* ligament de Grayson (LG)
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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