Instabilité de la trapezo-metacarpienne

2 composantes du ligament palmaire

Abduction radiale et Adduction Ulnaire

On distingue 2 types d'Instabilité Trapézo-Métacarpienne

1/ Instabilités Ulno-Radiale :

- entraine une hyperlaxité qui "autorise" la bascule radiale de M1 interdisant toute prise polydigitale en force

- en général, désinsertion du ligament de la base métacarpienne

- parfois associé à d'autres lésions de la colonne du pouce

* lésions ligamentaires de la métacarpo-phalangienne (rupture du ligament ulnaire, luxation de Farabeuf)

- au décours d'une hyper-adduction ulnaire associée à une compression axiale

- entraine une "chute" radiale du métacarpien lors de la moindre adduction ulnaire

2/ Instabilités Palmaire :

- atteinte du ligament palmaire + rare, dont le rôle est d'éviter la translation palmaire du métacarpien

- entraine une complète instabilité de la pince polydigitale

- accessible à une étude échographique

* hyper-échogéne, 1 cm e longueur et prés d'1 mm de largeur

* 2 composantes ne sont pas distinguables

* bonne visibilité de insertion trapézienne et 1/3 moyen (la + épaisse)

* insertion métacarpienne pas toujours visualisée (94 %)

* étude dynamique, avec stress en abduction palmaire du métacarpien --> décalage corticale de l'ordre de 0,7 mm

Ref :

1/ Sonography of the Anterior Oblique Ligament of the Trapeziometacarpal Joint: A Study of Cadavers and Asymptomatic Volunteers

Mary M. Chiavaras

AJR 2010;195:W428-W434

2/ Imaging the Ligaments of the Trapeziometacarpal Joint: MRI Compared with MR Arthrography in Cadaveric Specimens

Fabiano Nassar Cardoso

AJR 2009;192:W13-W19

Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme