L'Ostéoblastome ou ostéome ostéoide géant ou fibrome ostéogénique est une tumeur bénigne osseuse qui représente 3 % des tumeurs primitives bénignes et 1% de l'ensemble des tumeurs osseuses
- nidus > 2 cm
- allure souvent plus aggressive
pour certains, représenterait plus à une forme bénigne d'ostéosarcome
Aspect typique : Lésion osseuse bénigne, caractérisée par la formation d'os ostéoïde
Terrain :
- 5 - 45 ans, pic 2e décades
- prédominance masculine 2-3 H /1 F
Localisations :
- rachis 40 %
* arc postérieur vertébral > 60 %
* arc post + corps vertébral 30 %
* corps vertébral 15 %
- os longs (fémur) 30 %
* au niveau de la métaphyse 25% ou de la diaphyse 75 %
- crâne et os de la face 15 %
- mains et pieds 14 %
- côtes 4 %
Symptomatologie clinique :
- patient jeune, dans prés de 3/4 des cas au cours de la 2é et 3é décades
- douleurs, parfois accentuées la nuit, limitation de la mobilité
- scoliose douloureuse
- fracture pathologique rare
- parfois soulagée par les salicylates 7 %
- ostéoblastome agressif, forme particulière avec risque de récurrence locale
* ostéoblastes hypertrophiques associés à des cellules géantes ostéoclastiques
expression systémique (fiévre, perte de poids, anémie, périostite systémique)
Aspect Radiologique :
- Taille > 1,5 - 2 cm
- le plus souvent intra-médullaire 46 %
* localisation corticale 42 %
* localisation périostée très rare
- soufflant
- ostéolytique, excentrique, bien limitée
- avec ou sans sclérose périphérique (60 %)
- typiquement la corticale est continue
* soufflée 75 - 94 %
* détruite 20 %
- pas de masse des parties molles
- souvent condensant au rachis, ou il peut prendre une forme anévrysmale
IRM :
- T1 :
* bas signal avec zone en asignal
- T2 :
* hypersignal avec zone en asignal
- T1 gadolinium : rehaussement, y compris de l'œdème alentours
- on confirme l'absence d'infiltration intra-médullaire
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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