- Os longs
* fracture pathologique
* fermeture précoce des plaques de croissance, déformation des épiphyses, aspect cupuliforme des métaphyses
- Infarctus osseux
* os longs, espaces médullaires, mains, epiphyses de croissance, têtes fémorales
- Infections
* périostite, arthrite septique
- Dactylite - syndrome mains- pieds
- réaction périostée - os dans l'os
IRM
- hyposignal vertébral, par anémie et excés de dépôts de fer
- T1 : bas signal de l'os médullaire avec zones de bas signal témoins d'infarctus médullaires
- T2 : bas signal - signal intermédiaire de l'os médullaire avec zones de bas signal témoins d'infarctus médullaires
- T1 gadolinium
* fine prise de contraste des bords des infarctus osseux, alors que les prises de contraste des ostéomyélites est plus irrégulière
- Infarctus osseux de la drépanocytose et IRM
Pas de liseré périphérique en hyposignal de la zone nécrotique en T2 contrairement à l'ostéonécrose habituelle
- Les séquences T1 seraient particulièrement utiles
* infarctus : hypersignal du fait de la séquestration des hématies
* ostéomyélite : hyposignal du fait de l'oedème osseux
- Séquences après injection de contraste et soustraction
* infarctus : hyposignal
* ostéomyélite : hypersignal
- Habituellement, les infarctus osseux surviennent plutôt au sein d'une moëlle graisseuse (faiblement vascularisée) qu'au sein d'une moëlle active vascularisée
* au cours de la drépanocytose les infarctus osseux surviennent plus volontiers au sein d'une moëlle active et sont de siége diaphyso-métaphysaire
Biologie :
- anémie
Diagnostics différentiels :
- Maladie de Legg Perthes Calvé
Traitement :
- oxygénothérapie, hydratation, traitement de la douleur
- fortes doses de corticoides (méthyl-prednisolone) peut réduire durée des crises chez enfants