Le Muscle Carré pronateur (Musculus Pronator Quadratus) forme à lui seul, la couche musculaire profonde de la face antérieure du poignet
Clinique
- douleurs lors de la pronation active et de la supination passive
Atteinte traumatique du Muscle Carré pronateur :
Traumatisme direct
Traumatisme indirect
- incarcération au sein du foyer de fracture
- embrochage par broche de synthése
- désinsertion après un effort en hyper-extension
*plage hypoéchogéne de nature hématique en regard de l'insertion
* convexité antérieure du muscle
Syndrome de Kiloh Nevin
dés la 3e semaine après l'atteinte, atrophie et aspect hyperéchogéne du carré pronateur mais aussi du fléchisseur long du pouce et des fléchisseurs profonds du 2e et 3e rayon
IRM normale du Muscle Carré pronateur :
Masse charnue trapézoidale
En T2, chez 79 % des patients, hypersignal relatif par rapport aux muscles fléchisseurs ++
- différence moyenne de 16 %
- cet aspect prédomine sur le versant radial +
- phénomène d'angle magique
- orientation en sens opposé des fibres musculaires superficielles et profondes (2 chefs musculaires)
- diagnostic différentiel : atteinte du nerf interosseux antérieur, branche du nerf médian
Echographie du Muscle Carré pronateur :
- aspect fusiforme hypoéchogéne sur les coupes longitudinales
- nerf interosseux antérieur et pédicule vasculaire chemine entre la membrane interosseuse en profondeur et le carré pronateur en surface
- apprécier la membrane interosseuse
* doit rester en dessous d'une ligne tangente aux corticales du radius et de l'ulna
- apprécier la morphologie du carré pronateur entre la supination et la pronation
* apparait le plus aplati en supination (corticale antérieure de l'ulna apparait arrondie)
* c'est en pronation que la distance radio-ulnaire est la plus large
- si dilatation du récessus antérieur de la radio-ulnaire distale
- penser à une lésion du ligament triangulaire
Ref :
1/ Imagerie du carré pronateur
Creteur V
Journal de radiologie (2012) 93, 23-30
2/ Increased MR Signal Intensity in the Pronator Quadratus Muscle: Does It Always Indicate Anterior Interosseous Neuropathy?
Soterios Gyftopoulos
http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.09.2361
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
Copyright 2012