La Fréquence des Cals Vicieux (ou consolidation en position anormale) aprés fracture de l'extrémité inférieure du radius est estimée à 23%.
Tous les cals vicieux ne sont pas symptomatiques (douleurs, perte de la force, limitation des mouvements)
1/ Mouvements des os du carpe :
- le semi-lunaire bascule en DISI
- translation dorsale du carpe
- perte de la colinéarité entre le radius et le capitate
- parfois glissement ulnaire du carpe
- rotation en supination de l'épiphyse radiale distale
2/ Dorsal tilt supérieur à 5°
- intervention nécessaire si dorsal tilt supérieur à 10° (variation supérieure à 20° par rapport à la normale)
3/ inclinaison ou pente radiale de moins de 10°
4/ perte de plus de 5 mm de la hauteur radiale
5/ rotation en supination de l'épiphyse radiale distale
Conséquences :
- arthrose précoce radio-carpienne
* augmentation des contraintes radio-lunariennes en cas de modification de l'inclinaison frontale
Le Scanner, permet avec ses coupes fines, et ses reconstructions (y compris 3D) de mieux :
1/ apprécier la congruence radio-carpienne
- rechercher des marches d'escaliers articulaires, des diastasis inter-fragmentaires
- si > 2 mm, arthrose à 7 ans chez 90 % des patients
1/ Accentuation de l'antéversion de la glène radiale dans le plan sagittal
- le semi-lunaire bascule en VISI
- translation palmaire du carpe
- perte de la colinéarité entre le radius et le capitate
2/ Majoration de l'inclinaison du radius dans le plan frontal
3/ Raccourcissement du radius dans le plan frontal
4/ Rotation en pronation de l'épiphyse radiale distale
Les indications chirurgicales dépendent :
- symptômes douloureux
- la limitation de la mobilité
- le risque de complication tendineuse (notamment du fait de la subluxation ou luxation radio-ulnaire distale)
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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