La chondromalacie du pôle proximal de l'os crochu (Hamate) est la localisation la plus fréquente des lésions de chondromalacie du poignet. Elle a été retrouvée, de façon bilatérale et symétrique, chez 25 % des sujets d'une série autopsique.
Augmentation de la pression en déviation ulnaire avec extension du poignet
Terrain :
- H = F
- entre 30 et 60 ans
Aspect radiologique de la chondromalacie :
- irrégularités de la pointe du pôle proximal, avec érosion osseuse, lacune sous chondrale, déminéralisation focale
Intérêt d'une TDM (meilleure analyse des remaniements sous chondraux) ou d'une IRM (à la recherche de remaniements inflammatoires, oedémateux du pôle proximal)
- Arthro-scanner et arthro-IRM permettent d'apprécier le cartilage de recouvrement
On retrouve typiquement une association avec :
- un semi-lunaire de type Viegas II (lunatum II), type avec une facette articulaire entre le pôle distal du semi-lunaire et le pôle proximal de l'os crochu. Prés de 25 % des patients présentant un lunatum de type 2, ont une chondromalacie de l'os crochu.
Diagnostics différentiels :
Traitement :
- Médical :
* repos, restriction d'activité, AINS
- Chirurgical
* resection de la tête de l'hamatum (très efficace)
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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